法医临床检验规范（SF/Z JD0103003-2011）

中华人民共和国司法部司法鉴定管理局发布2011-03-17 生效

4.6 胸部检查

4.6.1胸部软组织损伤：见 4.2。
4.6.2肋骨骨折：检查呼吸是否平稳，胸廓外观有无畸形，胸廓活动度是否两侧对称，胸壁有无压痛及压痛的部位，是否有胸膜摩擦感，胸廓挤压征是否阳性，听诊是否有异常呼吸音及胸膜摩擦音。行胸部正位/左前斜位/右前斜位 X 线摄片，胸部 CT 横断面扫描，必要时可行 CT 薄层平扫+图像重组，明确肋骨有无骨折及骨折的数量。注意区分肋骨新鲜骨折与陈旧性骨折，若在损伤早期难以明确时可以在伤后 2-3 周待骨痂出现后复摄 X 线片或者 CT 片，观察是否有动态变化。若为单根肋骨骨折需注意是否伴有移位。
4.6.3血胸、气胸：检查呼吸是否平稳，气管有无偏移，听诊有无呼吸音减弱或消失，注意有无休克或休克前期症状及体征。行胸部 X 线摄片及胸部 CT 扫描明确有无胸腔积液、气胸以及积液、气胸的程度(肺压缩%)。注意仔细审查病史资料，了解有无行胸腔引流等治疗并引流液体的性质、引流液体的量等。
4.6.4气管、主支气管损伤：见 4.5.2。
4.6.5胸部食管损伤：见 4.5.3。
4.6.6女性乳房损伤：检查乳房有无畸形或缺失，注意乳腺导管有无损伤。
4.6.7胸部损伤后遗症检验
4.6.7.1皮肤瘢痕：见4.2.4。
4.6.7.2呼吸困难：见4.5.4.4。
4.6.7.3吞咽困难：见4.5.4.5。
4.6.7.4胸膜粘连或胸廓畸形：检查呼吸是否平稳、胸廓形态是否变化，并行胸部CT扫描，明确有无胸膜粘连及胸膜粘连的范围。
4.6.7.5心功能不全：明确有心脏损伤的基础，需与自身疾病相鉴别。根据体力活动受限的程度，将心脏功能分为（1）Ⅰ级，无症状，体力活动不受限；（2）Ⅱ级，较重体力活动则有症状，体力活动稍受限；（3）Ⅲ级，轻微体力活动即有明显症状，休息后稍减轻，体力活动大部分受限；（4）Ⅳ级，即使在安静休息状态下亦有明显症状，体力活动完全受限。 【返回主页】